Seguro Mixto: Cuadro médico y reembolso.

Sin Copagos.

Existen tres modalidades de contratación, en función del límite anual de reembolso: 100.000€, 180.000€ y 240.000€.

Modalidad de Reembolso de 100.000 euros: 80% en España y 80% en el extranjero dentro de los límites del condicionado.

Servicio de urgencia: Servicio de urgencia las 24 horas del día para asistencia domiciliaria y hospitalaria.

Medicina general: Libre elección de facultativo de entre los que figuran en el cuadro médico.

Pediatría: Libre elección de pediatra, de entre los que figuran en la lista de facultativos, para los asegurados hasta los 14 años de edad. Los recién nacidos tendrán derecho a asistencia médica, en consulta o a domicilio, como máximo durante los 30 primeros días de vida con cargo a la póliza de la madre.

Especialidades: enfermería (D.U.E./A.T.S., en consulta y a domicilio), podología (este servicio se presta sólo en consultorio, con un límite de 6 sesiones al año), medios de diagnóstico, técnicas especiales de tratamiento…

Hospitalización: (incluida hospital de día). Estos servicios incluyen: Hospitalización por maternidad y hospitalización pediátrica (los recién nacidos tendrán derecho a hospitalización con cargo a la póliza de la madre exclusivamente durante los 30 primeros días de vida, y siempre que el parto o cesárea hayan sido cubiertos por la entidad).

Cirugía ambulatoria.

Traslado de enfermos (ambulancia).

Prótesis e implantes: Se cubren los gastos de prescripción, implantación y materiales de las prótesis quirúrgicas internas y los implantes que se detallan a continuación: las prótesis esqueléticas internas y el material para osteosíntesis (excluidos los implantes constituidos por hueso natural o sustitutivos del mismo); las prótesis valvulares cardiacas, las prótesis vasculares tipo “by pass” y los stents coronarios; los marcapasos unicamerales y bicamerales (excepción hecha de los dispositivos para resincronización cardiaca y para estimulación auricular); las prótesis de mama (exclusivamente tras mastectomía por neoplasia y se excluye el tratamiento de la mama contra-lateral); y las lentes intraoculares para el tratamiento de la catarata (no son de cobertura las lentes bifocales, multifocales, tóricas o correctoras de defectos de refracción de cualquier tipo).

Planificación familiar:: Incluye consulta, implantación de DIU, vasectomía, ligadura de trompas y studio diagnóstico de las causas de esterilidad o infertilidad.

Accidentes laborales y del Seguro Obligatorio de Vehículos a Motor:: Incluye la asistencia sanitaria que exija el tratamiento por accidentes laborales, profesionales y los amparados por el seguro obligatorio de vehículos a motor, salvo que se excluyan expresamente en las condiciones particulares.

Segunda opinión médica.

Psicoterapia: No serán de cobertura por la entidad los test psicológicos, la psicopedagogía, la psicoterapia de grupo y de pareja, la narcolepsia ambulatoria ni la hipnosis. El número máximo de sesiones cubierto por la entidad es de 20 sesiones por año natural para el conjunto de enfermedades cubiertas por esta prestación, salvo en trastornos de la conducta alimentaria, anorexia y bulimia, cuyo límite será de 40 sesiones por año natural.

Medicina preventiva: Incluye programas en pediatría, ginecología, cardiología, urología y aparato digestivo.

Asistencia en viajes.

Seguro de Accidentes: 6.010,12 € en caso de fallecimiento por accidente.

Carencias: 8 meses para cualquier hospitalización, 6 meses para pruebas especiales de diagnóstico, 6 meses para técnicas especiales de tratamiento, 6 meses para cirugía ambulatoria y 6 meses para planificación familiar. Sin carencias para asegurados que provengan de otra compañía de salud.